根據健保署統計資料推估,一年就有72萬人重複用藥,浪費健保資源逾2.8億元,且每年有約193公噸的藥物被丟掉,等於超過5億顆藥進了垃圾桶。

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣,用塑膠袋提「一大包」,拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況,都造成健保資源的浪費。

根據健保署107年第1季統計資料推估,60大類藥品重複用藥病人約18萬餘人、重複藥費約7千萬點,推估一年就有72萬人重複用藥,浪費健保資源逾2.8億元,且每年有約193公噸的藥物被丟掉,等於超過5億顆藥進了垃圾桶。

健保署醫審及藥材組科長張如薰表示,為加強管理重複用藥,從明年(108年)1月起將加強實施「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」,鎖定各級西醫醫療院所,由現有的12大類擴大至60大類藥品,當病人跨院或同院就醫卻出現重複開出同成分、同劑型的藥品時,健保將不給付、由民眾自行負擔。

健保署:「這5種藥」最易重複開藥

據健保署資料顯示,以年齡別而言,71歲以上是重複用藥人數最多的族群,約佔近4成;其次為61-70歲(約占26%)、51-60歲(約占17%)。重複用藥人數前5名的藥品種類依次為降血壓藥物(約4萬5千餘人,25%)、安眠鎮靜藥物(約3萬餘人,16%)、抗血栓藥品(約2萬2千人,12%)、降血脂藥物(約1萬9千人,10%)及降血糖藥物(約1萬8千餘人,10%)。

若以藥品種類而言,重複用藥費用前5名的藥品種類依次為:抗病毒藥物(850萬點,12%)、降血糖藥物(636萬點,9%)、降血壓藥物(629萬點,8%)、降血脂藥物(489萬點,7%)及抗血栓藥物(449萬點,6%)。

張如薰指出,過去健保署於104年9月起分階段執行的「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」中,藥品管理範圍在第一階段的慢性疾病藥品中,降血壓、降血脂、降血糖、抗思覺失調、抗憂鬱症及安眠鎮靜與抗焦慮等6類用藥部分,3年多約節省下3.4億元藥費。

重複領藥讓民眾「自費」,真能改善問題?

針對健保署從過去針對6大類(特別在三高疾病),擴增至現在60大類、6千多項的藥品管制核刪制度,這方面《醫改會》發言人朱顯光表示是肯定的,「不過要做到位,還有更需要進步和討論的空間。」朱顯光接受《信傳媒》電話專訪時表示。

瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片,將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上,以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒,廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。首先醫師會先將外側牙齒牙齒矯正表面磨去薄薄一層, 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待, 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片, 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上, 牙齒馬上煥然一新!若您想打造全面性的完美笑容,全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。

「不是把問題丟給病人、請他們自費就能解決問題!先不論民眾是否要自費重複開藥的部分,如何處理醫師重複開藥、民眾的藥安危機才是要去改善的問題。」朱顯光舉例,像是有民眾可能去了A醫院看心臟、去B醫院看骨科、又到C診所看病,結果C藥局藥師發現3位醫師都有開到一樣的藥,但這時請民眾回A或B醫院請醫師改藥,民眾可能會覺得要重新掛號、排隊非常麻煩而不去理會,「這樣就算病人願意自費買藥,但還是吃進很多不必要的藥物。」

朱顯光建議,可以比照國外「家庭醫師」及「家庭藥師」的概念,「將家庭醫師、藥師納入分級醫療系統,且藥師查藥及諮詢民眾用藥資訊、查出重複用藥等服務,應由政府補助專業服務費用,而非像現在藥師僅有發藥及包藥才能領到薪資。」

許多台灣民眾到醫院領藥像上菜市場一樣,用塑膠袋提「一大包」,拿了藥卻不吃、或是當中有許多重複用藥的狀況,都造成健保資源的浪費。(攝/陳稚華)

醫院雲端人工植牙病歷覆蓋率太低,造成重複用藥狀況?

至於是否是因雲端病歷覆蓋率太低,造成醫院重複用藥的狀況?

對此朱顯光表示,政府實施雲端病歷這項服務已有一段時間,若怪罪到雲端病歷全瓷冠覆蓋率太低說不過去,除了民眾可主動告知病歷,醫師也應更仔細了解病人就醫與用藥情形。

張如薰也表示,健保署已於今年9月起全面提供「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能(API)」,能即時回饋病人餘藥資訊,節省醫師瀏覽大量資訊的時間與精力,在開立藥品及檢驗檢查時,才能儘量避免重複處方與檢查帶來的風險,提升病人用藥安全與醫療效率。

目前健保署呼籲各特約醫療院所醫師,在開立處方前應查詢「健保醫療資訊雲端查詢系統」,並檢視病人的過去病史及完整用藥資訊,做好專業把關,也能降低醫療資源浪費。

全口重建的價格是由患者經評估後所選擇的治療計畫而定,價差有可能在10倍以上,原因在於,第一,患牙患者可能有牙周病,而牙周病有輕重程度之分;第二,假牙的重建可以是傳統的固定假牙或是活動假牙,也可以選擇現今最為流行的人工植牙或是覆蓋式植體支撐的活動義齒;第三,患者是否需要矯正治療…等這都與整個全口植牙療程、費用有關。另外牙醫師的學經歷及品質的堅持都決定了總費用的高低,而並不是單門一科可以完成的,所以建議你如果需要全口重建,可找大醫院或是聯合專科的牙科診所進行治療。

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